Siklik Kusma Sendromu (Tekrarlayan Kusma)
Belirli aralıklarla tekrarlayan, bulantı ve kusma yakınmalarının olduğu bir hastalıktır. Bu yakınmalar saatler ve günler boyunca devam edebilir ve ataklar arasındaki dönemlerde yakınmalar yoktur. Bu tablo süt çocukluğu döneminden orta yaş dönemine kadar herhangi bir zaman aralığında ortaya çıkabilmekle birlikte en sık 2-7 yaşları arasında başlar. Ataklar birbirinin aynısı özellikte olup tek tük, düzensiz veya oldukça düzenli aralıklarla ortaya çıkabilir. Ataklar tipik olarak gece geç veya sabahın erken saatlerinde başlamakla birlikte genelde günün aynı saatinde olur. Atağın ilk saatlerinde kusma yoğunluğu çok fazladır, atak bitene kadar mide bulantısı devam etse de kusma sıklığı giderek azalır. Ataklar genellikle başladıkları gibi hızla sonlanır.
Siklik kusma sendromu ataklarında zaman zaman solukluk, tükürük salgısında artma, karın ağrısı, gürültü, ışık ve/veya kokuya karşı tahammülsüzlük, baş ağrısı, yumuşak veya şekilsiz dışkı, ateş, taşikardi ve hipertansiyon görülebilir. Bu hastaların annelerinde sıklıkla migren tipi baş ağrısı öyküsü mevcuttur ve süreç içinde bu olgularda da migren tipi baş ağrısı görülme oranı artar. Genetik etmenler yanında psikososyal etmenler de siklik kusma sendromu ile ilişkilendirilmiştir. Ataklar genelde heyecanlanma, stres veya beklentisel kaygı durumlarında tetiklenmektedir. Çalışmaların çoğu siklik kusma sendromu olan hastalarda ve annelerinde yüksek oranda anksiyete bozuklukları olduğunu göstermiştir.
Siklik kusma sendromunun tanısı için herhangi bir test yoktur. Tanıya ancak kusma yapabilecek diğer hastalıkların dışlanması ile gidilebilmektedir. Bu amaçla gastroenterolojik, nörolojik, ürolojik, metabolik ve endokrin hastalıklar açısından ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Siklik kusma sendromunda tedavinin amacı atakların sıklığını ve şiddetini azaltarak sık hastane başvurularını engelleyebilmektir. Çok sık, şiddetli ve uzamış atakları olanlarda koruyucu tedaviler verilir. Atakları tetikleyen etmenler belirlenip bunlardan kaçınılması sağlanır.
